“动脉硬化”这个词，广大中老年朋友都比较熟悉了。但你有没有好奇过，血管究竟能有多硬？
(资料图片仅供参考)
2017年下半年，57岁的靳先生出现严重的胸闷憋气，夜里睡觉也无法平卧，躺下睡一会儿就憋醒，只能坐着睡觉。
冠脉造影检查显示，他的冠状动脉回旋支狭窄95%，前降支更是完全闭塞，在造影检查里已经根本看不见了（下图虚线位置）。心脏处在严重缺血的状态。
在手术台上，医生发现靳先生的血管已经严重硬化，密度接近鸡骨头，别说放支架了，就连剪刀都剪不动。如果强行用钻头通开，可能会导致破裂大出血，后果不堪设想。
这是怎么回事，血管是怎么变得这么硬的？靳先生后来怎么样了？
我们该如何防止自己的血管变成“鸡骨头”呢？
01
钙化的血管，连支架都救不了
北京大学第三医院心外科的主任凌云鹏 告诉我们，靳先生的这种情况叫做 动脉钙化 。
植入心脏支架前，需要先用一个球囊把狭窄的血管“撑开”。早期斑块比较柔软，可以被球囊撑开，在很多医院的心内科就可以处理。
但是随着 钙质沉积，斑块越来越大、越来越硬，就会慢慢形成钙化 。这时 血管彻底失去了弹性，无法被撑开 ，自然也就无法放入支架。
*心脏支架手术示意图
现在有一种旋磨术，就是像电钻一样，把斑块“打磨”薄一点，有可能可以把支架放进去。但凌主任也了说， 这并不能解决所有患者的问题 。如果是大范围的血管硬化， 强行用钻头可能会让血管破裂 ，这也就是我们文章开头的那一幕。
血管的硬化和堵塞往往不是突然的，而是一个日积月累的过程 ，逐渐进展到“鸡骨头”的结局。
那么，靳先生的病情是如何发展到这一步的？
02
动脉钙化意想不到的危险因素——熬夜
我们都知道抽烟、喝酒、糖尿病、高血压等因素，会加快动脉硬化的进程。但你可能不知道， 熬夜同样会大大增加心脑血管疾病发病率！
靳先生说自己原先是做生意的，经常要忙到 凌晨3点左右才能睡觉，第二天上午11点起床 ，白天继续忙工作。这种生活已经持续十多年。再加上经常要 应酬喝酒 ， 尽管生意做得好，身体却垮了。 现在靳先生已经不做生意了，把自己的健康放在第一位。
凌主任说，尽管靳先生也能睡够8小时，但他 晚睡晚起，生物钟是紊乱的 。2022年《美国心脏病学会》发表的一项研究[1]显示：与正常作息的人相比，经常上夜班或轮班的人，发生心血管不良事件的风险增加了92%，心衰风险增加106%！
我们并不会因为一次或者两次的熬夜，血管就“瞬间硬化”，但是所谓“勿以恶小而为之”， 长年累月的熬夜，不单单是心血管，全身的血管都会受到伤害。
另外，老年人虽然不需要像靳先生那样应酬，但很多 老年人也存在睡眠颠倒的问题 ，晚上睡不着、白天打瞌睡， 这同样是在伤害血管 。
03
微创搭桥术
不开胸、更安全
像靳先生这种情况，支架、打磨都不行，只能做心脏搭桥手术。
传统的搭桥术需要开胸，手术的伤口非常大，术后恢复至少需要两三个月的时间，这对人体确实是非常大的打击。尤其是身体比较差的老年人，更是无法耐受。
但靳先生却说，他做完手术的第四天就可以下床了，胸骨完好，手术切口也很小。这是怎么回事呢？
凌主任说，靳先生接受的，是现在 国际上最先进的微创搭桥术 。切口仅有6-8cm，术中心脏保持跳动， 桥血管远期通畅率和术后生活质量都有了很大程度的提升。 这项技术非常精细，对医生的技术、经验和体力要求很高。
凌主任的团队从2012年就开始开展这项技术，到现在已经有很多病人收益，截止到2020年已经做过1400多例。比如照片上这位老人家，在2019年从广东来到北京做的手术，到现在已经90多岁了。
最后，凌主任提醒大家，无论你现在是否已经有了动脉硬化和斑块，无论是否做过支架或搭桥，都必须做到 戒烟戒酒、规律服药、早睡不熬夜，坚持健康的生活习惯呀！
参考文献
[1]Disruption of Circadian Rhythms by Shift Work Exacerbates Reperfusion Injury in Myocardial Infarction[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2022, 79(21):2097-2115.
