动态心电图是指长时间连续记录的体表心电图，是一种无创性的心电图检查方法。动态心电图主要是通过记录人体在日常活动过程中的心电信号变化，以便及时发现心脏异常和评估疾病状况。它能长时程连续、动态记录心电图，更易获得一过性心电变化(心律失常、心肌缺血)，有助于明确症状与心电图改变和生活状态的关系，能对心律失常和心肌缺血做出定量分析，明确发生规律，指导治疗、估测预后。
一、动态心电图检查的原理和作用
(资料图片仅供参考)
(一)原理：
利用便携式的记录器和导联贴片，在常规日常活动中记录患者的心电信号变化。记录器中所保存的数据可以通过电脑软件进行处理和分析，从而得到患者在24小时内心脏电活动的各种参数，比如心律、心率、ST段等。
(二)作用：
1.定位心律不齐：动态心电图可以记录24小时内的每一秒钟的心电图变化，所以它可以精确定位心律不齐的发生时间和持续时间，帮助医生更好地了解患者的病情。
2.监测心肌缺血：动态心电图可以检测心肌缺血的情况，如心绞痛或心肌梗死，可以及时发现并进行治疗，以避免冠心病等器质性心脏病的发生。
3.评估治疗效果：对于有心律不齐、心肌缺血及心脏病的患者，动态心电图可以评估治疗效果，判断药物治疗是否有效或是否需要更改治疗方案。
二、动态心电图的适应症和禁忌症
(一)适应症：
1.不稳定型心绞痛：动态心电图能够监测到心绞痛发作时的心电变化，有助于诊断和评估疾病的严重程度。
2.心律失常：对于疑似心律失常的患者，动态心电图可以连续记录心电信号，帮助医生确定并分析异常心律。
3.疑似心肌缺血：动态心电图可以检测由心肌缺血引起的ST段改变，从而评估心肌供血是否正常。
(二)禁忌症：
1.急性心肌梗死：在急性心肌梗死或其他严重心脏疾病的急性发作期，通常禁止进行动态心电图检查，因为这可能会对患者的健康产生不利影响。
2.皮肤损伤或感染：如果患者的胸部皮肤有损伤、破溃或感染，可能会影响导联的粘附和信号记录，此时应暂缓进行动态心电图检查。
3.无法配合的患者：对于无法配合或无法忍受监测过程的患者(如智力障碍、严重焦虑等)，动态心电图可能不适用。
三、动态心电图的检查步骤和注意事项
(一)检查步骤：
1.咨询医生：患者在进行动态心电图检查之前，应提前咨询医生，并主动告知医生自己的疾病状况、药物使用情况以及过敏史等信息。
2.简单体检：在进行动态心电图检查前，医生会对患者进行一些简单的体检，包括血压、心率、呼吸率等指标的测量，以判断患者当前的身体状况是否适合进行动态心电图检查。
3.安装导联：在动态心电图检查正式开始前，医护人员会在患者的胸部和上肢贴上多个导联，将它们连接到Holter监测器上，用于记录心电信号。
4.佩戴监测器：一旦导联安装完毕，患者可以穿上衣服，并佩戴Holter监测器，通常需要佩戴24小时。
5.正常生活：在佩戴监测器期间，患者应尽量保持正常的日常活动和饮食习惯，并记录下各种活动和症状情况。
6.卸下监测器：监测器佩戴完毕后，患者可以将其卸下，并将存储器交给医生进行数据分析和诊断。
(二)注意事项：
1.禁止沐浴：监测期间，患者应避免沐浴，以免影响监测结果的准确性。
2.避免大量运动和剧烈体力劳动：由于大量运动和剧烈体力劳动会影响心率和血压的变化，因此，应在监测期间避免这些活动，以免影响监测结果的准确性。
3.避免淋雨和游泳：由于监测器不能被淋雨或浸泡在水中，因此，患者应在监测期间避免淋雨或游泳等活动，以免影响监测器的正常工作。
4.避免磁性场干扰：患者应避免靠近磁性场或使用强磁性物品，以免影响监测结果的准确性。
综上，动态心电图检查是一种安全且无创的检测方法，能够提供更为详细的心脏电活动数据，并对心脏病的诊断和治疗提供重要的依据。相比其他心电图检查，它在记录时间上更长，因此，更能对患者的心脏状况进行全面、准确的评估分析。其检查结果需要经过医生专业细致的分析和判断，再结合临床症状和其他检查结果诊断。因此，在接受动态心电图检查时，患者应选择具备资质和经验的正规医院和医生，以免耽误治疗。
林琳 叶健 陈燕 柳州市人民医院功能科
